Доброкачественные опухоли (новообразования) печени - группа заболеваний печени, для которых характерно не злокачественное течение. К ним относятся: гепатоцеллюлярная аденома, гемангиома, очаговая узловая гиперплазия, кисты печени, липомы и фибромы.

Что необходимо знать о доброкачественных опухолях печени?

В большинстве случаев доброкачественные опухоли печени протекают без каких-либо проявлений. У некоторых больных наблюдается увеличение печени, чувство дискомфорта в правых верхних отделах живота. Однако могут возникать внутрибрюшные кровотечения и другие осложнения.

Диагностика основана на результатах визуализирующих методов (УЗИ, КТ с внутривенным контрастированием и МРТ органов брюшной полости), а также на данных биопсии печени.

При отсутствии жалоб пациенты наблюдаются специалистом. При значительных размерах опухолей, осложнённом их течении они подлежат хирургическому удалению.

Ангиография с последующей эмболизацией ветви печеночной артерии – метод эндоваскулярного лечения

Виды доброкачественных опухолей печени:

Гепатоцеллюлярная аденома

Гепатоцеллюлярная аденома - это часто встречающаяся доброкачественная опухоль печени. В 90% случаев развивается у женщин детородного возраста, принимающих оральные контрацептивы. Средний возраст пациентов - 15-45 лет. У мужчин гепатоцеллюлярная аденома развивается редко и обычно ассоциирована с приемом анаболических стероидов.

В большинстве случаев больные с аденомами жалоб не предъявляют. Однако у 20-25 % из них появляются боли в правых верхних отделах живота (при крупных размерах опухолей). У 30-40 % пациентов могут возникать внутрибрюшные кровотечения и кровоизлияния в пределах опухоли. В некоторых случаях аденомы подвергаются злокачественной трансформации.

Диагностируются на основании данных УЗИ или КТ с внутривенным контрастированием органов брюшной полости, но требуется биопсия для подтверждения диагноза. В большинстве случаев аденомы, вызванные приемом контрацептивов, исчезают после прекращения приёма препаратов.

Если аденома расположена под капсулой печени или ее размеры превышают 5 см, то проводится её хирургическое удаление.

Гемангиома

Гемангиомы обнаруживаются примерно у 1-5 % взрослого населения. У женщин эти опухоли диагностируются в 4-6 раз чаще, чем у мужчин. Средний возраст пациентов - 30-50 лет.

В большинстве случаев пациенты с гемангиомами жалоб не предъявляют. Эти опухоли обнаруживаются в ходе проведения УЗИ, КТ с внутривенным контрастированием и МРТ органов брюшной полости.

При прогрессирующем росте гемангиомы печени, размерах её более 5 см в диаметре, симптомном и осложнённом течении выставляются показания к активной хирургической тактике. Возможно применение как эндоваскулярных методов лечения, так и резекционных хирургических вмешательств.

Очаговая узловая гиперплазия

Очаговая узловая гиперплазия может быть обнаружена случайно при проведении КТ органов брюшной полости или в ходе выполнения лапароскопии. Очаговая узловая гиперплазия встречается преимущественно у женщин.

Опухоль имеет плотную консистенцию и часто локализуется в правой доле печени. Если опухоль не беспокоит больного, то хирургическое лечение не проводится.

Кисты печени

Кисты печени - в большинстве случаев это случайные находки при проведении УЗИ или КТ органов брюшной полости.

Больные с кистами печени как правило не предъявляют никаких жалоб.

Причинами появления кист в печени могут быть паразитарные заболевания (эхинококкоз); наследственная патология. Наследственный поликистоз печени часто сочетается с поликистозом почек и других органов.

При прогрессирующем росте кист печени, размерах их более 5 см в диаметре, симптомном и осложнённом течении, паразитарном их характере выставляются показания к активной хирургической тактике. Возможно применение лапароскопических хирургических вмешательств

Другие опухоли

В печени могут обнаруживаться - липомы, фибромы. Но частота возникновения этих опухолей невысока.

Как проявляются доброкачественные опухоли печени?

В большинстве случаев протекают бессимптомно. Пациенты могут не предъявлять никаких жалоб.

Как подтверждаются или исключаются доброкачественные опухоли печени?

В биохимических анализах крови может обнаруживаться повышение печеночных ферментов (АСТ, АЛТ). Кроме того, эти опухоли можно выявить в ходе таких исследований, как УЗИ, КТ с внутривенным контрастированием и МРТ органов брюшной полости. Биопсия печени позволяет подтвердить диагноз.

Как лечить доброкачественные опухоли печени?

Лечение хирургическое. Производится удаление опухоли. Операция выполняется при значительных размерах опухолей, наличии жалоб со стороны пациентов на боли в правых верхних отделах живота, осложнённом течении.

Наибольшую угрозу представляют гепатоцеллюлярные аденомы, так как при этих опухолях повышен риск разрыва печени и вероятность возникновения внутрибрюшного кровотечения. Поэтому, если аденома расположена под капсулой печени, а её размеры превышают 5 см, то она удаляется.

Профилактика доброкачественных опухолей печени.

Специфических мер профилактики не существует.

Что делать пациенту с доброкачественными опухолями печени?

Пациенту необходимо проходить регулярные обследования, включающие биохимический анализ крови, УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости (для оценки динамики роста опухоли и выявления признаков озлокачествления) под наблюдением гепатолога-хирурга.