Кисты поджелудочной железы – жидкостные образования, исходящие из поджелудочной железы, выстланные эпителием (истинные) или не имеющие эпителиальной выстилки (ложные, псевдокисты).

Анатомия поджелудочной железы.

Поджелудочная железа является железой смешанной секреции. У нее выделяют две части: экзокринную, составляющую 97% всей массы, и эндокринную.

Экзокринная часть вырабатывает панкреатический сок, который через главный панкреатический проток поступает в двенадцатиперстную кишку, где принимает участие в пищеварении. По строению в поджелудочной железе выделяют головку, через которую проходит общий желчный проток, шейку, тело и хвост.

Кисты поджелудочной железы – жидкостные образования, исходящие из поджелудочной железы, выстланные эпителием (истинные) или не имеющие эпителиальной выстилки (ложные, псевдокисты).

Причины образования кист поджелудочной железы.

• Алкоголь, является частой причиной формирования поджелудочных псевдокист (ПП)
• Заболевания желчевыводящих путей
• Закрытая травма
• Проникающая травма
• Операционная травма

Панкреатические псевдокисты являются наиболее частым осложнением как острого (11-22%), так и хронического панкреатита (20-60%).

Симптомы.

• Боль-76%
• Рвота, тошнота- 27%
• Мышечное напряжение - 12%
• Желтуха - 6%

Не существует специфических симптомов, характерных для панкреатических псевдокист. Наличие ПП возможно предположить при наличии сильных некупируемых болей в области живота,

пальпируемое образование брюшной полости после приступа острого панкреатита. Иногда пациенты с огромными псевдокистами не предъявляют никаких жалоб.

Диагностика.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (Эндосонография)
• Компьютерная томография органов брюшной полости с болюсным контрастировавшем (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), МР-панкреатохолангиография (МРХПГ)
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – при сочетании с лечебными вмешательствами
• Дуплексное сканирование сосудов
• Селективная ангиография

Лечение:

• Консервативное лечение безопасно не менее 6 недель, при бессимптомном течении, тенденции к уменьшению панкреатической псевдокисты в размерах. Более длительное лечение (дольше 3-х
• месяцев) без положительной динамики может привести к осложнениям (кровотечение, перфорация псевдокисты, нагноение и др.)
• Чрескожное дренирование ПП.
• Эндоскопическое дренирование ПП.
• «Открытая» хирургия. Операции внутреннего и наружного дренирования применяются преимущественно при панкреатических псевдокистах после приступов острого панкреатита. Резекционные и комбинированные методики применяются чаще при малых псевдокистах поджелудочной железы.
• Лапароскопические вмешательства

Прогноз и профилактика.

Прогноз течения кисты поджелудочной железы основано на определении причины её формирования, своевременности выявления, адекватно выбранного и проведенного способа хирургического, в том числе миниинвазивного лечения, и постоперационной реабилитации. Не исключён риск

возникновения новых кист на месте удалённых. Поэтому после избавления от кисты поджелудочной железы пациент обязан не исчезать из-под врачебного контроля.